Oswiadczenie prosze wydrukowac i wypelnic. Po wypelnieniu i podpisaniu prosimy o przeslanie droga pocztowa na nasz adres.

Oswiadczenie

Ja ___________________________________ nizej podpisana, legitymujaca/cy sie dowodem


osobistym lub paszportem NR ______________________________ wydanym

w _______________________________ zamieszkala/ly

w ___________________________________

oswiadczam ze nie bylam karana, nie mam klopotow

zdrowotnych i jestem wolna/ly od nalogow (alkohol, narkotyki).